2017 인턴십 신청 제출서류

서울시학교밖청소년지원센터

<별첨 제1호 서식> 인턴참가자 작성

인턴십 지원신청서
사 진	성 명		성 별		생년월일		. . .
	주 소
	연락처			이메일
학교명			담당 교사			학교(기관) 연락처
활동기간	탐색과정( ), 집중과정( ) 2개월( ), 3개월( ) ※ o 표시
인턴십 현 장			멘토			연락처
위와 같이 서울시학교밖청소년지원센터에서 진행하는 「학교 밖 청소년 인턴십 사업」 참가를 신청합니다. 2017년 월 일 신청인 인 보호자(담임) 인 (기관) 인
서울시학교밖청소년지원센터 귀하

<별첨 제2호 서식> 인턴참가자 작성

인턴십 계획서

※참가자 작성
인턴십 현장
현장배움터 선정 사유
인턴십 목표
활 동 계 획 (※ 시기별로 구체적으로)	,
활동 후 진로 계획 (※ 인턴십지원금 사용계획 포함)

2017년   월    일

성명              (인)

<별첨 제3호 서식> 인턴참가자 작성

자 기 소 개 서

※ 자신의 성격(장⋅단점), 학교 활동 내용, 도전을 통한 성공경험

※ 인턴십 지원동기 및 포부(인턴십을 통해 얻어가고 싶은 것) 등을 자유롭게 적어주세요.

<별첨 제4호 서식> 인턴참가자 작성

인턴십 동의서

성 명		생년월일			성 별
					남	여
주 소			연락처
사업체명			인턴십 직무
교육기간			인턴십 전담교사
특 기 사 항
본인은 현장배움터 의 인턴으로서 책임감을 가지고 성실하게 임하며 , 특별한 사유 없이 중도포기 하지 않을 것을 약속하며, 상기와 같이 인턴십 동의서를 제출합니다. 2017년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 보호자 : (서명 또는 인) (인턴십사업수행기관장) 귀하

<별첨 제5호 서식> 멘토작성

인턴십 실시동의서

※멘토 작성
사업체명			전화번호
주 소
대 표 자
사 업 자 등록번호			4대보험 가입번호 (필히 기재)	건강보험사업장기호( ) 국민연금관리번호( ) 고용보험관리번호( ) 산재보험성립번호( )
업 태			업 종 (주요생산품)	( )
교육기간		교육직무				인턴성명
본인은 상기와 같이 우리 현장에서의 인턴십 실시에 동의합니다. 2017년 월 일 사업주: (서명 또는 인) (인턴십사업수행기관장) 귀하

<별첨 제6호-1 서식> 길잡이교사 작성

※담당 길잡이교사 작성
추 천 사 유

담당교사 추천서

위의 내용으로 서울시학교밖청소년지원센터서 진행하는 인턴십 사업에 추천합니다.

2017년   월    일

성명             (인)

<별첨 제6호-2 서식> 길잡이교사 작성(※사회적배려 지원자 추천서 작성시 제6호-1 서식 생략)

사회적배려 지원자 추천서

※담당 길잡이교사 작성	※ 사회적배려 대상자 : 경계선급 어려움이 있거나 서류 작성에 어려움이 있는 지원자
지원이유
지원자 성격 및 장점

<별첨 제7호 서식> 길잡이교사 작성

담당교사 역할계획서

※ 담당교사의 역할, 현장에서의 기본교육, 활동일지 관리 등
역할계획 활동내용

2017년   월    일

성명             (인)